Вики-справочник правозащитника

Это старая версия документа.

/2.3.4. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41 Конституции России) ● Жалобы на проблемы в сфере медицинской помощи и охраны здоровья в 2018 году остались на пятом месте среди всех видов прав (рис.3) со стабильной тенденцией медленного снижения удельного веса Их тематика (рис. 20) году в целом не претерпела изменений: - низкие качество, безопасность и доступность медицинских услуг (особенно в сельской местности); - проблемы оказания медицинской помощи лицам, находящимся под стражей; - нарушения прав в стационарах медицинских организаций, оказывающих психиатрическую медицинскую помощь, при нахождении в психоневрологических интернатах; - несогласие с результатами проведенных медико-социальных экспертиз; - снижение доступности бесплатного санаторно-курортного лечения для льготных категорий граждан; - нарушения ритмичности обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (ТСР) и ограниченность их перечня; - неудовлетворительный уровень продовольственной безопасности и качества пищевых продуктов. Рис.20. Основные проблемы реализации прав на охрану здоровья На решение указанных проблем были направлены госпрограммы Воронежской области «Развитие здравоохранения» и «Развитие физической культуры и спорта» (финансирование - в табл.7), а также раздел плана реализации Стратегии в 2018 году, относящийся к обеспечению права на охрану здоровья (самый крупный по количеству и масштабу мероприятий). Таблица 7 Финансирование госпрограмм в сфере права на охрану здоровья ^Государственные программы^2018^2017^2016^ |ГП «Развитие здравоохранения» (млн руб.)| 19980 | 16623 | 16474 | |ГП «Развитие физической культуры и спорта» (млн руб.)| 1799 | 903 | 845 | ● Динамика индикаторов Стратегии, характеризующих уровень реализации права на охрану здоровья за период 2012-2018 годы, приведена на диаграмме (рис. 21). Результаты анализа по 2018 году: - по абсолютному значению младенческая смертность снизилась на 0,5 % (95 детей), а ее коэффициент увеличился с 4,6 до 4,7 промилле (с учетом снижения рождаемости); - на 3,4 % выросла смертность от болезней системы кровообращения, а ее удельный вес среди всех причин смерти достиг 43 % ; - продолжился рост занимающихся физической культурой (до 46,7 %); - еще более ухудшилась ситуация с предоставлением путевок на санаторно-курортное лечение льготным категориям граждан (-29 %); - обеспечение техническими средствами реабилитации инвалидов подтвердило тенденцию к улучшению (+12,4 %). Рис. 21 Динамика индикаторов реализации права на охрану здоровья за 2012-2018 гг. ● Количество инвалидов в Воронежской области в 2018 году снизилось на 4,7 % (на начало 2019 года - 214454, на начало 2018 - 225050). В 2018 году полномочия по предоставлению путевок на санаторно-курортное лечение льготным категориям граждан и обеспечению техническими средствами реабилитации (ТСР) инвалидов в рамках оказания государственной социальной помощи на территории Воронежской области перешли к Воронежскому региональному отделению Фонда социального страхования (ФСС) Российской Федерации. Объемы предоставления путевок продолжили значительное снижение. В 2018 году из 13300 очередников было обеспечено путевками 2180 человек (в 2017 - 3051). Основной причиной является уменьшение финансирования из федерального бюджета в связи с отказом льготников от получения набора социальных услуг в пользу ежемесячной денежной выплаты (в 2018 году выделено 51,5 млн рублей, в 2017 г. - 72,5 млн рублей, в 2016 г. - 70 млн рублей, в 2015 г. - 56 млн рублей). В то же время, в сфере обеспечения инвалидов ТСР ситуация улучшилась. В 2018 году из состоявших на учете 25066 человек обеспечено - 22873 (в 2017 - 18682). Из федерального бюджета на обеспечение граждан ТСР в 2018 году выделено 595 млн рублей, в 2017 году - 462 млн рублей, в 2016 - 404 млн рублей, в 2015 году - 380 млн рублей. Тем не менее, на рассмотрение к Уполномоченному поступали обращения граждан о несвоевременном обеспечении необходимыми ТСР, по итогам рассмотрения которых нарушенные права удалось восстановить (Пример 27). Прокуратурой также вскрывались факты: несоблюдения 30-дневного срока размещения извещений о проведении закупки технического средства (изделия) в единой информационной системе в сфере закупок с даты подачи инвалидом заявления; нарушения 7-дневного срока выдачи направления инвалидам на получение ТСР с даты заключения государственного контракта; несвоевременного принятия решений о выплате компенсации за самостоятельное приобретение ТСР. ● Актуальнейшими проблемами здравоохранения продолжают оставаться качество, безопасность и доступность медицинских услуг. В 2018 году в Воронежской области снизился уровень заболеваемости населения по большинству инфекционных болезней; но по некоторым распространенным инфекциям произошел ее значительный рост (коклюшем - в 2,2 раза, сальмонеллезными инфекциями - в 1,7 раза, гриппом - в 1,5 раза). Смертность от болезней системы кровообращения и органов дыхания выросла, а от болезней органов пищеварения и новообразований - незначительно снизилась. Повысилась также заболеваемость ВИЧ-инфекцией на 2,6 %. В результате проведенных диспансеризаций (190 тыс. человек) и профилактических медосмотров (101 тыс. человек) у 60 % обследованных выявлены заболевания. Длительность установления точного диагноза, непринятие в связи с этим экстренных адекватных мер по лечению либо направлению в стационар медицинской организации, в компетенции которой находится оказание необходимого вида медицинской помощи, является одной из причин причинения вреда здоровью человека в системе здравоохранения. В результате надзорной деятельности областной прокуратуры в департаменте здравоохранения области вскрыты нарушения законодательства при лицензировании медицинской деятельности, лекарственном обеспечении льготных категорий граждан, доступности медицинской помощи. Самим департаментом проведено 142 проверки (из них, внеплановых - 128), по результатам которых в адрес главных врачей направлено 93 предписания об устранении выявленных нарушений. Большинство нарушений касалось несоблюдения государственных стандартов при оказании медицинской помощи, санитарных норм и правил при содержании помещений больниц, требований к хранению и реализации лекарственных препаратов, принципа доступности оказания медицинской помощи гражданам. ● Уполномоченный продолжил мониторинг ситуации в сфере охраны здоровья военнослужащих срочной службы и лиц, находящихся под стражей. • По информации, предоставленной гарнизонным госпиталем, после существенного снижения количества заболевших пневмонией в 2017 году в 2018 году снова отмечается значительный рост заболеваний пневмонией среди военнослужащих срочной службы - в 2,24 раза, в том числе в Острогожском учебном центре - в 1,53 раза (Пример 24). При этом количество заболевших ОРЗ (ОРВИ) в данной категории снизилось на 25 %. • В 2018 году продолжали поступать жалобы о различных нарушениях права на охрану здоровья и медицинскую помощь лиц, находящихся под стражей: о недостаточном обеспечении лекарственными препаратами; о непроведении обследования лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями, препятствующими содержанию под стражей (Пример 25). • В ходе рассмотрения одной из жалоб (Пример 26) было установлено, что имеют место случаи, когда при прохождении стационарной судебно-психиатрической экспертизы вместе содержатся в палатах подозреваемые и обвиняемые (включая подсудимых) с иными категориями лиц, включая гражданских истцов и ответчиков. При этом необходимость их раздельного содержания нормативно не урегулирована. ● Раздел Плана реализации Стратегии в 2018 году по праву на охрану здоровья в целом исполнен (Пример 28). В основном он включал мероприятия, реализуемые в рамках текущих госпрограмм. По некоторым пунктам, где предполагалась разработка системы мер или развитие существующей, были представлены только количественные показатели текущей работы. К относительно новым результатам можно отнести: 1) Развивались выездные формы работы: - 5 районных больниц оснащены мобильными медицинскими комплексами; организована 51 мобильная бригада; осуществлялось обслуживание в форме «стационар на дому»; сформированы «медико-социальные группы» в 24 медорганизациях; - в медицинских организациях для проведения профилактических мероприятий были сформированы бригады специалистов («Поезда здоровья»), которые осуществляли выезды в детские оздоровительные лагеря. 2) Организовано 6 гериатрических кабинетов, в которых получили обслуживание 15 тыс. пациентов. 3) Разработана схема взаимодействия медицинских организаций с детскими санаториями, подведомственными департаментам здравоохранения и социальной защиты, и областным реабилитационным центром. 4) Принят и реализовывался областной межведомственный проект «Живи долго!», в рамках которого проведено более 5 тыс. мероприятий, проведено более 250 тыс. скрининговых исследований, проконсультировано 190 тыс. участников акций, распространено более полумиллиона экземпляров печатной продукции и в СМИ организовано почти 7 тыс. выступлений и публикаций на темы здорового образа жизни. 5) Разработаны законодательные предложения по дополнительным ограничениям в сфере розничной продажи алкогольной продукции, которые были приняты в первом чтении Воронежской областной Думой. 6) Распоряжением правительства Воронежской области от 10.05.2018 № 336-р утверждена Концепция продовольственной безопасности Воронежской области, что должно было осуществиться еще в 2017 году. 7) В целях обеспечения «прослеживаемости» пищевой продукции, как с точки зрения объемов и происхождения, так и с точки зрения качества и безопасности проводилась работа по внедрению электронной ветеринарной сертификации. В настоящее время регион полностью готов к оформлению ветеринарных сопроводительных документов системе ВетИС. Меры по устранению нарушений и реализации задач Стратегии в сфере охраны здоровья в 2019 году: Таблица 8 |Мероприятия|Исполнители| |Принятие по результатам ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в подведомственных организациях эффективных мер по недопущению нарушений прав граждан, включая применение главными врачами подведомственных организаций мер дисциплинарного воздействия к медицинским работникам, допустившим выявленные нарушения.
Проведение независимой оценки качества работы медицинских организаций|Департамент здравоохранения Воронежской области| |Тиражирование проекта «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в филиалах БУЗ ВО «ВГП №10», БУЗ ВО «ВГП №18», БУЗ ВО «ВГКБ №11», БУЗ ВО «ВГБ №16», БУЗ ВО «Бобровская РБ», БУЗ ВО «Павловская РБ».
На объектах оказания специализированной
медицинской помощи:
- начало строительно-монтажных работ на 3 объектах;
- проведение проектно-изыскательских работ на 2 объектах;
- ввод в эксплуатацию 5 объектов;
- продолжение строительства 1объекта.
На объектах оказания первичной
медико-санитарной помощи:
- начало строительно-монтажных работ на 3 объектах;
- проведение проектно-изыскательских работ на 1 объекте;
- ввод в эксплуатацию 35 объектов (ФАП и ВА);
- продолжение строительства 1 объекта|Департамент здравоохранения Воронежской области| |Реализация на территории Воронежской области социально значимого федерального проекта по поэтапному внедрению (до 31.12.2019) информационной системы мониторинга движения лекарственных препаратов (МДЛП)|Департамент здравоохранения Воронежской области| |Внедрение разработанной системы мер по поддержке и развитию инфраструктуры отдыха и оздоровления детей в пределах средств, предусмотренных законом об областном бюджете на 2019 год|Департамент образования, науки и молодежной политики Воронежской области, департамент социальной защиты Воронежской области,
департамент здравоохранения Воронежской области, управление физической культуры и спорта Воронежской области, Воронежский областной совет профсоюзов (по согласованию)| |В плане совершенствования системы наблюдения за детьми первого года жизни в амбулаторно-поликлинических учреждениях  и организации пренатальной и неонатальной диагностики врожденных пороков развития:
- обеспечение 100 % охвата  профилактическими осмотрами детей первого года жизни;
- обеспечение охвата пренатальной диагностикой в 1 триместре не менее 90 % беременных
- обеспечение охвата  неонатальной диагностикой не менее 95 % новорожденных|Департамент здравоохранения| |Развитие системы активной пропаганды профилактики заболеваний, здорового образа жизни, занятия физической культурой и спортом|Департамент здравоохранения Воронежской области, управление физической культуры и спорта Воронежской области| |Совершенствование системы обеспечения (в том числе контроля качества) горячим питанием воспитанников дошкольных учреждений и обучающихся в общеобразовательных учреждениях и учреждениях среднего профессионального образования|Департамент образования, науки и молодежной политики Воронежской области, администрации муниципальных районов и городских округов Воронежской области (по согласованию)| |В плане развития службы паллиативной и гериатрической медицинской помощи:
- обеспечение  охвата эффективным обезболиванием 100 % нуждающихся пациентов;
- открытие на базе государственных медицинских организаций 5гериатрических кабинетов и организация 20 гериатрических коек|Департамент здравоохранения Воронежской области| |Организация выполнения мероприятий, предусмотренных Концепцией  продовольственной безопасности  Воронежской области|Департамент предпринимательства и торговли Воронежской области,
департамент аграрной политики Воронежской области,
управление ветеринарии  Воронежской  области| |Разработка и правовое закрепление маршрутизации подростков с момента выявления отклонения от нормального поведения (предположительно под воздействием психоактивных веществ (ПАВ)) до его сопровождения с согласия родителей в наркологические учреждения, имеющие в своей структуре детские отделения, укомплектованные специалистами-наркологами и детскими психологами, куда также могли бы самостоятельно обращаться родители подростка, у которого обнаружены признаки воздействия наркотика,|Департамент здравоохранения Воронежской области| |Реализация мер по реабилитации несовершеннолетних  потребителей наркотических и психотропных веществ без назначения врача на базе  КОУ ВО «Семилукский центр психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи» в пределах средств, предусмотренных законом об областном бюджете на 2019 год|Департамент образования, науки и молодежной политики Воронежской области,
департамент здравоохранения Воронежской области| К разделам