Вики-справочник правозащитника

Эта страница только для чтения. Вы можете посмотреть исходный текст, но не можете его изменить. Сообщите администратору, если считаете, что это неправильно.
/**2.3.4. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41 Конституции России)**//



● Жалобы на проблемы в сфере медицинской помощи и охраны здоровья  в 2018 году остались на  пятом месте среди всех видов прав (//рис.3//)  со стабильной тенденцией медленного снижения удельного веса Их тематика (//рис. 20//) году в целом  не претерпела изменений: 

- низкие качество,  безопасность  и доступность медицинских услуг (особенно в сельской местности);

- проблемы оказания медицинской помощи лицам, находящимся под стражей;

- нарушения прав в стационарах медицинских организаций, оказывающих психиатрическую медицинскую помощь, при нахождении в психоневрологических интернатах;

-  несогласие с результатами проведенных медико-социальных экспертиз;

- снижение доступности бесплатного санаторно-курортного лечения для льготных категорий граждан;

- нарушения ритмичности обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (ТСР) и ограниченность их перечня;

- неудовлетворительный уровень продовольственной безопасности и качества пищевых продуктов.


{{:wiki:ris20-18.png}}

Рис.20. Основные проблемы реализации прав на охрану здоровья 


На решение указанных проблем были направлены госпрограммы Воронежской области «Развитие здравоохранения» и «Развитие физической культуры и спорта» (финансирование - в табл.7), а также раздел плана реализации Стратегии в 2018 году, относящийся к обеспечению права на  охрану здоровья (самый крупный по количеству и масштабу мероприятий). 

Таблица 7

Финансирование госпрограмм в сфере права на охрану здоровья 

^Государственные программы^2018^2017^2016^
|ГП «Развитие здравоохранения» (млн руб.)|  19980  |  16623  |  16474  |
|ГП «Развитие физической культуры и спорта» (млн руб.)|  1799  |  903  |  845  |



● Динамика индикаторов Стратегии, характеризующих уровень реализации права на охрану здоровья за период 2012-2018 годы, приведена на диаграмме (//рис. 21//). Результаты анализа по 2018 году:

- по абсолютному значению младенческая смертность снизилась на 0,5 % (95 детей), а ее коэффициент увеличился с 4,6 до 4,7 промилле (с учетом снижения рождаемости);

-  на 3,4 % выросла смертность от болезней системы кровообращения, а ее удельный вес среди всех причин смерти достиг 43 % ;

- продолжился рост занимающихся физической культурой (до 46,7 %);

- еще более ухудшилась ситуация с предоставлением путевок на санаторно-курортное лечение льготным категориям граждан (-29 %);

- обеспечение техническими средствами реабилитации  инвалидов подтвердило тенденцию к улучшению (+12,4 %).

{{:wiki:ris21-18.png}}

Рис. 21  Динамика индикаторов реализации права на охрану здоровья за  2012-2018 гг.


● Количество инвалидов в Воронежской области в 2018 году снизилось на 4,7 % (на начало 2019 года - 214454,  на начало 2018 - 225050). В  2018 году полномочия по предоставлению путевок на санаторно-курортное лечение льготным категориям граждан и обеспечению техническими средствами реабилитации (ТСР) инвалидов в рамках оказания государственной социальной помощи на территории Воронежской области перешли к Воронежскому региональному отделению Фонда социального страхования (ФСС) Российской Федерации.

Объемы предоставления путевок продолжили  значительное снижение. В  2018 году из 13300 очередников было  обеспечено путевками 2180 человек (в 2017 - 3051). Основной причиной является уменьшение финансирования из федерального бюджета в связи с отказом льготников от получения набора социальных услуг в пользу ежемесячной денежной выплаты (в 2018 году выделено 51,5 млн рублей, в 2017 г. - 72,5 млн рублей, в 2016 г. - 70 млн рублей,  в 2015 г. - 56 млн рублей).

В то же время, в сфере обеспечения инвалидов ТСР ситуация улучшилась. В 2018 году из состоявших на учете  25066 человек  обеспечено - 22873 (в 2017 - 18682). Из федерального бюджета на обеспечение граждан ТСР в 2018 году выделено 595 млн рублей, в 2017 году - 462 млн рублей, в 2016 - 404 млн рублей, в 2015 году - 380 млн рублей. 

Тем не менее, на рассмотрение к Уполномоченному поступали обращения граждан о несвоевременном обеспечении необходимыми ТСР, по итогам рассмотрения которых нарушенные права удалось восстановить (//Пример 27//). Прокуратурой также вскрывались факты: несоблюдения 30-дневного срока размещения извещений о проведении закупки технического средства (изделия) в единой информационной системе в сфере закупок с даты подачи инвалидом заявления; нарушения 7-дневного срока выдачи направления инвалидам на получение ТСР с даты заключения государственного контракта; несвоевременного принятия решений о выплате компенсации за самостоятельное приобретение ТСР.



● Актуальнейшими проблемами здравоохранения продолжают оставаться качество, безопасность и доступность медицинских услуг. 

В 2018 году в Воронежской области снизился уровень заболеваемости населения по большинству инфекционных болезней; но по некоторым распространенным инфекциям произошел ее значительный рост (коклюшем - в 2,2 раза, сальмонеллезными инфекциями - в 1,7 раза, гриппом - в 1,5 раза). Смертность от болезней системы кровообращения и органов дыхания выросла,  а от болезней органов пищеварения и новообразований - незначительно снизилась. Повысилась также  заболеваемость ВИЧ-инфекцией на 2,6 %. В результате проведенных  диспансеризаций  (190 тыс. человек) и профилактических медосмотров (101 тыс. человек)  у 60 % обследованных выявлены заболевания.

Длительность установления точного диагноза, непринятие в связи с этим экстренных адекватных мер по лечению либо направлению в стационар медицинской организации, в компетенции которой находится оказание необходимого вида медицинской помощи, является одной из причин причинения вреда здоровью человека в системе здравоохранения. 

В результате надзорной деятельности областной прокуратуры в департаменте здравоохранения области вскрыты нарушения законодательства при лицензировании медицинской деятельности, лекарственном обеспечении льготных категорий граждан, доступности медицинской помощи. Самим департаментом проведено 142 проверки (из них, внеплановых - 128), по результатам которых в адрес главных врачей направлено 93 предписания об устранении выявленных нарушений. Большинство нарушений касалось несоблюдения государственных стандартов при оказании медицинской помощи, санитарных норм и правил при содержании помещений больниц, требований к хранению и реализации лекарственных препаратов, принципа доступности оказания медицинской помощи гражданам. 



● Уполномоченный продолжил мониторинг ситуации в сфере охраны здоровья военнослужащих срочной службы и лиц, находящихся под стражей. 

• По информации, предоставленной гарнизонным госпиталем, после существенного снижения количества заболевших пневмонией в 2017 году в 2018 году снова отмечается значительный рост заболеваний пневмонией среди военнослужащих срочной службы - в 2,24 раза, в том числе в Острогожском учебном центре - в 1,53 раза (П//ример 24//).  При этом количество заболевших ОРЗ (ОРВИ) в данной категории снизилось на 25 %.

• В 2018 году продолжали поступать жалобы о различных нарушениях права на охрану здоровья и медицинскую помощь лиц, находящихся под стражей: о недостаточном обеспечении лекарственными препаратами; о непроведении обследования лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями,  препятствующими содержанию под стражей (//Пример 25//). 

• В ходе рассмотрения одной из жалоб (//Пример 26//) было установлено, что имеют место случаи, когда  при прохождении стационарной судебно-психиатрической экспертизы вместе содержатся в палатах подозреваемые и обвиняемые (включая подсудимых) с иными категориями лиц, включая гражданских истцов и ответчиков. При этом необходимость их раздельного содержания нормативно не урегулирована.

//● //Раздел Плана реализации Стратегии в 2018 году по праву на  охрану здоровья в целом исполнен (//Пример 28//).  В основном он включал мероприятия, реализуемые в рамках текущих госпрограмм. По некоторым пунктам, где предполагалась разработка системы мер или развитие существующей, были представлены только количественные показатели текущей работы. 

К относительно новым результатам можно отнести: 

1) Развивались выездные формы работы:

- 5 районных больниц оснащены мобильными медицинскими комплексами; организована 51 мобильная бригада; осуществлялось обслуживание в форме «стационар на дому»; сформированы «медико-социальные группы» в 24 медорганизациях; 

- в медицинских организациях для проведения профилактических мероприятий были сформированы бригады специалистов («Поезда здоровья»), которые осуществляли выезды в детские оздоровительные лагеря.

2) Организовано 6 гериатрических кабинетов, в которых получили обслуживание 15 тыс. пациентов.

3) Разработана схема взаимодействия медицинских организаций с детскими санаториями, подведомственными департаментам здравоохранения и социальной защиты, и областным реабилитационным центром.

4) Принят и реализовывался областной межведомственный проект «Живи долго!», в рамках которого проведено более  5 тыс. мероприятий, проведено более 250 тыс. скрининговых исследований, проконсультировано 190 тыс. участников акций, распространено более полумиллиона экземпляров печатной продукции и в СМИ организовано почти 7 тыс. выступлений и публикаций на темы здорового образа жизни. 

5) Разработаны законодательные предложения по дополнительным ограничениям в сфере розничной продажи алкогольной продукции, которые  были приняты в первом чтении Воронежской областной Думой.

6) Распоряжением правительства Воронежской области от 10.05.2018 № 336-р утверждена Концепция продовольственной безопасности Воронежской области, что должно было осуществиться еще в 2017 году.

7) В целях обеспечения «прослеживаемости» пищевой продукции, как с точки зрения объемов и происхождения, так и с точки зрения качества и безопасности проводилась работа по внедрению электронной ветеринарной сертификации. В настоящее время регион полностью готов к оформлению ветеринарных сопроводительных документов системе ВетИС.



//**Меры по устранению нарушений и реализации задач Стратегии в сфере охраны здоровья в 2019 году:**//



Таблица 8

|Мероприятия|Исполнители|
|Принятие по результатам ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в подведомственных организациях эффективных мер по недопущению нарушений прав граждан, включая применение главными врачами подведомственных организаций мер дисциплинарного воздействия к медицинским работникам, допустившим выявленные нарушения.\\ Проведение независимой оценки качества работы медицинских организаций|Департамент здравоохранения  Воронежской области|
|Тиражирование проекта «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в филиалах БУЗ ВО «ВГП №10», БУЗ ВО «ВГП №18», БУЗ ВО «ВГКБ №11», БУЗ ВО «ВГБ №16», БУЗ ВО «Бобровская РБ», БУЗ ВО «Павловская РБ».\\ На объектах оказания специализированной\\ медицинской помощи:\\ - начало строительно-монтажных работ на 3 объектах;\\ - проведение проектно-изыскательских работ на 2 объектах;\\ - ввод в эксплуатацию 5 объектов;\\ - продолжение строительства 1объекта.\\ На объектах оказания первичной\\ медико-санитарной помощи:\\ - начало строительно-монтажных работ на 3 объектах;\\ -  проведение проектно-изыскательских работ на 1 объекте;\\ - ввод в эксплуатацию 35 объектов (ФАП и ВА);\\ - продолжение строительства 1 объекта|Департамент здравоохранения Воронежской области|
|Реализация на территории Воронежской области социально значимого федерального проекта по поэтапному внедрению (до 31.12.2019) информационной системы мониторинга движения лекарственных препаратов (МДЛП)|Департамент здравоохранения  Воронежской области|
|Внедрение разработанной системы мер по поддержке и развитию инфраструктуры отдыха и оздоровления детей в пределах средств, предусмотренных законом об областном бюджете на 2019 год|Департамент образования, науки и молодежной политики Воронежской области, департамент социальной защиты Воронежской области, \\ департамент здравоохранения Воронежской области, управление физической культуры и спорта Воронежской области, Воронежский областной совет профсоюзов (по согласованию)|
|В плане совершенствования системы наблюдения за детьми первого года жизни в амбулаторно-поликлинических учреждениях  и организации пренатальной и неонатальной диагностики врожденных пороков развития:\\ - обеспечение 100 % охвата  профилактическими осмотрами детей первого года жизни;\\ - обеспечение охвата пренатальной диагностикой в 1 триместре не менее 90 % беременных \\ - обеспечение охвата  неонатальной диагностикой не менее 95 % новорожденных|Департамент здравоохранения|
|Развитие системы активной пропаганды профилактики заболеваний, здорового образа жизни, занятия физической культурой и спортом|Департамент здравоохранения Воронежской области, управление физической культуры и спорта Воронежской области|
|Совершенствование системы обеспечения (в том числе контроля качества) горячим питанием воспитанников дошкольных учреждений и обучающихся в общеобразовательных учреждениях и учреждениях среднего профессионального образования|Департамент образования, науки и молодежной политики Воронежской области, администрации муниципальных районов и городских округов Воронежской области (по согласованию)|
|В плане развития службы паллиативной и гериатрической медицинской помощи:\\ - обеспечение  охвата эффективным обезболиванием 100 % нуждающихся пациентов;\\ - открытие на базе государственных медицинских организаций 5гериатрических кабинетов и организация 20 гериатрических коек|Департамент здравоохранения  Воронежской области|
|Организация выполнения мероприятий, предусмотренных Концепцией  продовольственной безопасности  Воронежской области|Департамент предпринимательства и торговли Воронежской области,\\ департамент аграрной политики Воронежской области,\\ управление ветеринарии  Воронежской  области|
|Разработка и правовое закрепление маршрутизации подростков с момента выявления отклонения от нормального поведения (предположительно под воздействием психоактивных веществ (ПАВ)) до его сопровождения с согласия родителей в наркологические учреждения, имеющие в своей структуре детские отделения, укомплектованные специалистами-наркологами и детскими психологами, куда также могли бы самостоятельно обращаться родители подростка, у которого обнаружены признаки воздействия наркотика,|Департамент здравоохранения Воронежской области|
|Реализация мер по реабилитации несовершеннолетних  потребителей наркотических и психотропных веществ без назначения врача на базе  КОУ ВО «Семилукский центр психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи» в пределах средств, предусмотренных законом об областном бюджете на 2019 год|Департамент образования, науки и молодежной политики Воронежской области,\\ департамент здравоохранения Воронежской области|



[[http://wiki.ombudsman-vrn.ru/doku.php/doklad_o_sobljudenii_prav_cheloveka_v_voronezhskoj_oblasti_v_2018_godu | К разделам]]
Вики-справочник правозащитника

Инструменты пользователя

Инструменты сайта

Инструменты страницы
